心肺復(fù)蘇訓(xùn)練模型,定期開(kāi)展心肺復(fù)蘇模擬人培訓(xùn)
醫(yī)護(hù)人員對(duì)CPR知識(shí)和技能的掌握水平會(huì)逐漸降低；為保證在應(yīng)急情況下，醫(yī)務(wù)人員能熟練掌握及應(yīng)用CPR技能，應(yīng)定期進(jìn)行急救心肺復(fù)蘇模擬人考核和復(fù)訓(xùn)。由于目前缺乏針對(duì)CPR復(fù)訓(xùn)及培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)的相應(yīng)制度與體制，關(guān)于CPR復(fù)訓(xùn)的間隔時(shí)間和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)有待進(jìn)一步研究。醫(yī)務(wù)人員CPR需要定期培訓(xùn)，以間隔6個(gè)月最佳。CPR培訓(xùn)3個(gè)月后均有明顯的技能遺忘，之后采取多元化CPR培訓(xùn)結(jié)合督導(dǎo)考核模式，以幫助護(hù)士在培訓(xùn)15個(gè)月后CPR保持良好。在臨床應(yīng)用中，接受過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員實(shí)施CPR 的機(jī)會(huì)卻不同，這可能會(huì)影響到CPR實(shí)施的有效性。因此，為了保證在應(yīng)急情況下，醫(yī)務(wù)人員能熟練掌握及應(yīng)用CPR技能，應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行考核和復(fù)訓(xùn)。
運(yùn)用啟沭醫(yī)學(xué)心肺復(fù)蘇模擬人通常在搶救時(shí)，需要醫(yī)護(hù)人員緊密配合，以最快速度實(shí)施 CPR 以減少因血液循環(huán)障礙對(duì)患者造成的功能損傷。
①嚴(yán)格按照2015年國(guó)際心肺復(fù)蘇和心血管急救指南，經(jīng)急診科主任以及質(zhì)控室人員討論研究并審核通過(guò)，匯報(bào)給上級(jí)有關(guān)部門(mén)，確定其可行性后，可開(kāi)展具體流程。
②急診科室全體醫(yī)護(hù)人員均需參加此流程的系統(tǒng)化培訓(xùn)，以答卷及模擬演練等方式進(jìn)行考核。
③將通過(guò)考核的醫(yī)護(hù)人員分組，明確每個(gè)人的具體責(zé)任，同時(shí)采用集中排班、24h輪崗的方式確保流程實(shí)施的有效性。
④隨時(shí)準(zhǔn)備好心肺復(fù)蘇所需物品，及處于可用狀態(tài)；小組人員需佩戴對(duì)講機(jī)，以便出現(xiàn)緊急情況時(shí)可以最快速度完成調(diào)度。
⑤在院外搶救過(guò)程中，檢查患者呼吸并清理患者口腔異物，避免異物阻塞氣管；醫(yī)師觀察并評(píng)估患者生命跡象，確定是否需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇；2名護(hù)理人員分別抬高患者雙臂、擺平患者雙腿，右腿放置在左腿上，一手托住患者后腦勺、一手扶住盆骨，平穩(wěn)地將患者向左轉(zhuǎn)身擺為仰臥位；由醫(yī)師、護(hù)理人員輪流進(jìn)行胸外按壓，隨時(shí)觀察患者生命跡象；復(fù)蘇完成后，為患者保暖；填寫(xiě)搶救記錄時(shí)注意語(yǔ)言簡(jiǎn)練、字跡清晰，將表格放置在固定點(diǎn)，以便醫(yī)護(hù)人員取放。常規(guī)急診措施通常由醫(yī)師檢查現(xiàn)場(chǎng)情況并下達(dá)醫(yī)囑，護(hù)理人員遵醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)處理。但通常由于院外環(huán)境具有不確定性，人員配合默契度不夠，很容易對(duì)醫(yī)師下達(dá)指令理解不完全或執(zhí)行錯(cuò)誤，降低搶救有效率。優(yōu)化后的急救流程是經(jīng)過(guò)層層檢查最終確定的搶救方案，同時(shí)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)及考核可以避免在搶救時(shí)出現(xiàn)混亂，干擾搶救，提升醫(yī)護(hù)人員配合度；對(duì)急診藥物及醫(yī)療器械的隨時(shí)補(bǔ)充及準(zhǔn)備，可以在出診時(shí)隨用隨取，避免因物品缺失降低搶救效率。
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