環(huán)甲膜穿刺教學(xué)模型,氣管切開訓(xùn)練模型
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環(huán)甲膜穿刺通常是在暫時不能進(jìn)行氣管切開手術(shù)時的緊急通氣措施。比如在某種藥物過敏反應(yīng)的急救中。因為環(huán)甲膜是連接環(huán)狀軟骨和甲狀軟骨之間的軟組織,沒有骨骼,相對很容易被刺穿,所以常常被用來解決緊急狀態(tài)下的通氣問題。
很多人都知道青霉素過敏反應(yīng)來勢兇猛,據(jù)說有些過敏體質(zhì)的人在皮試劑量就可能誘發(fā)嚴(yán)重反應(yīng),甚至極為嚴(yán)重的當(dāng)路過注射室的門口,里面正在注射青霉素,剛聞到一點藥味,就能當(dāng)即引發(fā)過敏反應(yīng)。
一位醫(yī)生描述過他兩次經(jīng)歷藥物過敏反應(yīng)施行環(huán)甲穿刺的情形。一次是在門診注射室,一個女病人在做青霉素皮試過程中,突然倒地,口吐白沫,意識喪失,喉頭水腫導(dǎo)致呼吸暫停,發(fā)生窒息。醫(yī)生當(dāng)時抄起一個特大號注射針頭,直刺病人環(huán)甲膜,在最短的時間內(nèi)首先解除了病人的通氣障礙。
還有一次是在下鄉(xiāng)醫(yī)療隊支援的時候,遇到了一個青霉素過敏的病人,當(dāng)時手邊沒有可用的大號針頭,醫(yī)生是用削水果的刀子刺開病人的環(huán)甲膜,塞入橡皮管進(jìn)行急救處理的。
環(huán)甲膜穿刺還有一些其他的適應(yīng)癥和用途,不似如此緊急。
環(huán)甲膜穿刺對于略懂些醫(yī)務(wù)知識的普通人在緊急狀態(tài)下也是可以去操作的。在專業(yè)人員來之前,有時時間就是生命。比如呼吸道的異物卡在上面堵住呼吸的正常通路,環(huán)甲穿刺可以在堵塞的下方,建立新的通氣渠道暫時緩解呼吸困難。環(huán)甲膜的解剖位置也比較容易找到,掌握。
甲狀軟骨就是我們平常講的喉結(jié),只不過男性更明顯些,當(dāng)仰脖時,它最突出。它下面就是摸起來骨感的環(huán)狀軟骨,就是我們知道的一環(huán)一環(huán)的氣管環(huán),在它們之間有一個摸起來軟軟的感覺的組織就是環(huán)甲膜了,大概有0.3cm~1.3cm寬度,男比女寬些,個體有差異,這個窄的間隙就是我們要針刺的部位了。
要貼著環(huán)狀軟骨上刺入,膜比較韌,略有阻力,刺破后有落空感。如果用注射器穿刺,針頭在氣管中回抽會有空氣。進(jìn)針也別太深,否則會刺到后面的氣管壁。
環(huán)甲膜穿刺套裝內(nèi)含:環(huán)甲膜穿刺器、注射器、環(huán)甲膜穿刺套管固定帶、呼吸延長管。
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