護(hù)理學(xué)培訓(xùn)知識(shí)：心肺復(fù)蘇的操作要點(diǎn)和注意事項(xiàng)
2018-6-6 15:00:39??????點(diǎn)擊：
心肺復(fù)蘇是對外傷、疾病、中毒、意外低溫、淹溺和點(diǎn)擊等各種原因，導(dǎo)致呼吸、心跳驟停，必須緊急采取重建和促進(jìn)心臟、呼吸有效功能恢復(fù)的一系列措施。上海啟沭醫(yī)學(xué)模型廠主要重點(diǎn)講解心肺復(fù)蘇的操作要點(diǎn)和注意事項(xiàng)，以供大家交流學(xué)習(xí)。
【心肺復(fù)蘇的操作要點(diǎn)和注意事項(xiàng)包括：】
1.初期復(fù)蘇(C、A、B步驟)：即基礎(chǔ)生命支持(BLS)。
(1)判斷意識(shí)與反應(yīng)在心肺復(fù)蘇中極其重要，只有在準(zhǔn)確地判斷心跳呼吸驟停后，才能進(jìn)行心肺復(fù)蘇。判斷過程要求在10秒內(nèi)完成。如果病人對刺激無任何反應(yīng)，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，即可判定心臟驟停。
(2)人工循環(huán)(Circulation，C)。即心臟按壓。
①患者仰臥在硬質(zhì)平板上，搶救者位于患者一側(cè)。
②應(yīng)首先從進(jìn)行30次按壓開始心肺復(fù)蘇，而不是進(jìn)行2次通氣。
③按壓部位在胸骨中下1/3交界處，雙手掌根部相疊，兩臂伸直，以上身的重力垂直按壓，使胸骨下陷至少5cm，按壓頻率至少100次/分，保證每次按壓后胸廓回彈。
④心臟按壓應(yīng)與人工呼吸相結(jié)合。
⑤成人不論兩人操作還是單人操作，均每按壓30次吹氣2次。
⑥按壓和松開的時(shí)間比例為1:1時(shí)，心排血量最大。且按壓不要受人工呼吸的影響。
(3)開放氣道(Airway，A)。開放氣道、維持氣道通暢是復(fù)蘇關(guān)鍵。常用的方法有仰頭舉頦法和托頜法。
(4)人工呼吸(Breathing，B)簡易、有效、及時(shí)的人工呼吸是口對口人工呼吸。每分鐘均勻地吹氣10～12次，每次吹氣應(yīng)持續(xù)1秒以上，看見患者胸廓抬起方為有效。
(5)復(fù)蘇成功的標(biāo)志是大動(dòng)脈出現(xiàn)搏動(dòng)，收縮壓60mmHg以上，瞳孔縮小，發(fā)紺減退，自主呼吸恢復(fù)，意識(shí)恢復(fù)。
2.二期復(fù)蘇
(1)復(fù)蘇內(nèi)容：ACLS是BLS的繼續(xù)，是借助器械設(shè)備及復(fù)蘇知識(shí)和技術(shù)，爭取較佳療效的階段。包括藥物治療、除顫、起搏、氣管插管等。
(2)電除顫：是治療心室纖顫的有效方法。
(3)復(fù)蘇藥物的應(yīng)用：給藥途徑以靜脈給藥為主，其他可用氣管內(nèi)、心內(nèi)給藥。
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