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胃管植入模擬人,鼻飼操作訓(xùn)練模型

2018-3-29 10:51:55??????點(diǎn)擊:

鼻飼與氣管插管操作模型

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    咽功能異常等因素,導(dǎo)致胃排空時(shí)間延長(zhǎng),胃潴留及胃內(nèi)容物反流引起誤吸在臨床較為常見(jiàn),且后果相當(dāng)嚴(yán)重,臨床醫(yī)生不得不停止腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),等待胃腸蠕動(dòng)功能的恢復(fù),但經(jīng)鼻腸管營(yíng)養(yǎng)就可以有效地避免上述情況的發(fā)生。國(guó)外有資料顯示,經(jīng)鼻腸管營(yíng)養(yǎng)可以大大減少胃潴留的發(fā)生率,明顯提高腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的耐受性。本研究顯示,鼻腸管組的反流、誤吸、腹脹發(fā)生率明顯少于鼻胃管組亦充分證實(shí)了這一點(diǎn)。
   由于胃和小腸在生理功能上的差異,使得胃能夠耐受頓服,而小腸則要求腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液勻速、緩慢、持續(xù)地滴入,這可能是導(dǎo)致本實(shí)驗(yàn)組仍有一定腹瀉發(fā)生率的原因之一,故經(jīng)鼻腸管營(yíng)養(yǎng)最好使用營(yíng)養(yǎng)泵,但如果沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)泵,在臨床應(yīng)用中,稍加注意營(yíng)養(yǎng)液的滴注速度就可做到盡量的勻速。本實(shí)驗(yàn)組仍有一定腹脹發(fā)生率的原因分析認(rèn)為與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液的劑量有關(guān)。鼻胃管的優(yōu)點(diǎn)在于胃的容量大,其管徑粗,但鼻腸管管腔細(xì)、長(zhǎng),在鼻飼應(yīng)用中較胃管容易引起堵塞,因此每次輸入前后均用溫開(kāi)水(37-40e)沖洗管道,以保持導(dǎo)管的通暢。尤其注意禁止經(jīng)鼻腸管喂碾碎的口服藥及含渣的藥物。本實(shí)驗(yàn)組發(fā)生的阻塞案例均于喂口服藥造成。必須喂時(shí)采取多層紗布過(guò)濾的方法。發(fā)生堵塞時(shí)可試用5%碳酸氫鈉溶液沖洗溶解。需要注意的是控制感染。經(jīng)空腸管喂養(yǎng)者,胃和十二指腸處于閑置狀態(tài),其正常生理狀態(tài)可能會(huì)發(fā)生改變,導(dǎo)致異常菌群滋生,對(duì)于使用呼吸機(jī)或容易發(fā)生胃內(nèi)反流者應(yīng)加強(qiáng)胃液引流。合理調(diào)整營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu),由于營(yíng)養(yǎng)液直接經(jīng)空腸進(jìn)入消化道,如鈣、銅等只在十二指腸吸收的營(yíng)養(yǎng)素就可能會(huì)出現(xiàn)缺失現(xiàn)象,造成營(yíng)養(yǎng)不良。因此應(yīng)定期檢測(cè),并根據(jù)測(cè)定結(jié)果經(jīng)靜脈補(bǔ)充,保持水、電解質(zhì)平衡。由于個(gè)體差異、環(huán)節(jié)管理、技術(shù)操作、突發(fā)事件等因素的影響,在使用鼻空腸管進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)過(guò)程中,仍然會(huì)有一些相關(guān)問(wèn)題和現(xiàn)象發(fā)生,這些都將在今后的臨床研究中繼續(xù)探討。

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