氣管插管培訓模擬人,氣管插管訓練假人
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氣管插管培訓模擬人,氣管插管訓練假人
氣管插管是搶救危重患者呼吸衰竭、保證氣道通暢的重要手段，它便于清除呼吸道分泌物，維持氣管通暢，減少氣道阻力，有利于減少呼吸道解剖死腔，保證有效通氣量，便于氣管給藥。在治療過程中，如果護理不當或觀察不仔細，可引起導管脫出或痰液堵塞，導致急性缺氧，甚至循環(huán)驟停，引起患者死亡。通過不斷試驗研究得出的護理體會介紹如下：
1 病情觀察及注意事項
1.1密切觀察病情 嚴密監(jiān)測患者的生命體征及血氧飽和度，維持血氧飽和度在95%以上。可根據需要調節(jié)流量，保持機械通氣功能正常、呼吸道通暢，正確吸痰，觀察痰液量、顏色及性狀。記錄24小時液體出入量，充分濕化氣道并加強插管后各種基礎護理，注意觀察氣管切開處瘀血情況及是否發(fā)生皮下氣腫、氣胸等并發(fā)癥。
1.2氣管插管的觀察與護理 妥善固定氣管插管，保持頭頸肩基本在一條直線，避免頭頸過伸過屈，減輕插管對咽后壁、氣管黏膜的壓迫。氣囊每8 h放氣一次，每次5-10 min，放氣前充分吸凈口腔、咽喉部分泌物，以免流入肺內引起感染，氣囊充氣至不漏氣為準。嚴密檢查并做好氣管插管的記錄，每班護士均應準確記錄并在交接班時嚴格查對，如有出入應及時查明原因并采取相應措施。
2.1要規(guī)范護理操作程序，掌握技巧，加強巡視 使用呼吸機的病人在翻身、搬運等操作時，要保持病人頭頸部與氣管插管導管活動的一致性。吸痰時要一手妥善固定，另一只手持吸痰管操作。清醒病人操作前要告知病人取得同意與配合，操作中動作輕柔不可過猛；做口腔護理時，注意檢查經口插管病人氣管插管位置與固定是否妥當；護士應特別注意當協(xié)助患者翻身時，應保護好氣管插管，固定好呼吸機管道，避免因牽拉氣管插管而引起滑脫、扭曲及導管氣囊漏氣。對于非清醒病人或不配合病人注意巡視，適當時候采取及時有效的肢體約束，防止非計劃性拔管的發(fā)生。
2.2采用適宜的固定方法 取一條長20cm和一條35cm的寸帶，分別在兩條寸帶的一端距邊緣2cm處剪一個1cm長的橫向切口，然后將剪有切口的一端分別從套管兩翼固定孔穿過，再將寸帶另一端自寸帶切口穿過拉緊，固定套管兩翼，氣管切口處按無菌操作覆蓋紗布后，將寸帶在頸部任意一側避開頸動脈打結系緊，松緊以容納一指為宜。更換時，解開頸部寸帶自套管兩翼固定孔將寸帶反向拉動即可。該固定方法操作簡單，省時省力，減少了因局部刺激造成的切口疼痛不適，可以預防氣管插管脫出。
3 氣管插管的濕化方法
3.1做好氣管插管病人的氣道濕化護理，是保障氣道通暢，改善病人通氣與換氣，預防感染的前提條件。
3.2觀察濕化的程度 （1）濕化不良：痰液粘稠，量少，不易吸出，肺部粗干啰音。（2）濕化良好：痰液稀薄，量適中，易吸出，肺部呼吸音正常。（3）濕化過度：痰液呈泡沫狀，量多，吸之不盡，肺部大量粗濕啰音，或短期內肺部濕啰音明顯。一般每日應用濕化液200—300ml，不超過600ml，氣溫低時將濕化液加溫至32—35度再注入呼吸道，防止冷刺激引起支氣管痙攣。
4加強心理護理與相關知識的培訓
使用機械通氣的病人，可能會出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼、悲哀、憤怒、害怕、敵對等情緒反應。氣管插管病人非計劃性拔管是醫(yī)務人員應密切關注的問題。加強對高危人群的關注，及時采取有效的防范措施，降低非計劃性拔管率和重置管率，才能保證氣管插管病人的安全。氣管插管病人有語言障礙，加強溝通與心理護理，能穩(wěn)定病人情緒，可以避免自行拔管的發(fā)生。進行相關知識的培訓以及對護理人員的認知培訓、評估技巧培訓及護理對策培訓，降低意外拔管率，及時有效的氣管插管為危重患者爭取到寶貴的救治時間，對提高危重患者的搶救成功率有著重要意義。
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