心肺復(fù)蘇救護培訓(xùn)模擬人,救護師資培訓(xùn)模型
選取師資人員的原因、各自優(yōu)勢和不足既往文獻發(fā)現(xiàn)，公眾希望社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護人員、二級醫(yī)院醫(yī)護人員、三級醫(yī)院醫(yī)護人員、120救護人員、醫(yī)學(xué)院校從事急救教學(xué)人員作為師資對其進行培訓(xùn)。但以上人員又各自存在優(yōu)、缺點，院內(nèi)醫(yī)護人員雖有一定的急救醫(yī)學(xué)理論知識和院內(nèi)急救技術(shù)，但缺乏專業(yè)系統(tǒng)的院前急救技能培訓(xùn)；急救中心人員現(xiàn)場急救經(jīng)驗豐富、技能操作精湛，但缺乏授課技巧和經(jīng)驗；教學(xué)人員理論知識扎實、教學(xué)能力強，但缺乏急救技術(shù)的實際操作能力。通過規(guī)范化的院前急救師資培訓(xùn)，有利于彌補三者各自的不足，在今后的工作中，能更規(guī)范、更切合實際地向社區(qū)群眾、院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)學(xué)院學(xué)生進行救護知識的培訓(xùn)，拓寬了急救培訓(xùn)的輻射面。
新型培訓(xùn)模式的優(yōu)，最本培訓(xùn)模式不同于國內(nèi)傳統(tǒng)的短期、大范圍的院前急救師資培訓(xùn)班。
(1)在培訓(xùn)內(nèi)容編排上，將心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷急救四大基本技術(shù)和紅十字運動相關(guān)知識三大基本內(nèi)容作為主體，將顱腦、胸腹、四肢等部位的損傷救護列為重點，以常見急癥和意外傷害的初級救護作為補充，這樣更符合現(xiàn)代救護新概念的要求。
(2)在培訓(xùn)時問安排上，為了強調(diào)技能操作練習(xí)的常態(tài)化和鞏固化，前期為每周1d的常規(guī)培訓(xùn)，后期為連續(xù)2周的封閉式訓(xùn)練，訓(xùn)練間期強調(diào)師資人員的自學(xué)。研究結(jié)果顯示，理論知識和8個單項操作的得分隨著培訓(xùn)的不斷進行而有明顯提高。
(3)建立網(wǎng)絡(luò)平臺，均為在職人員的參訓(xùn)者可利用網(wǎng)絡(luò)平臺鞏固習(xí)得知識并隨時獲得最新的學(xué)習(xí)資料，及進行團隊間交流、溝通。
(4)以情景教學(xué)作為培訓(xùn)手段。通過情景演練，可以促使其自查知識的掌握及運用情況，并及時進行強化補充。此外，既往文獻發(fā)現(xiàn)CPR的培訓(xùn)僅停留在單個醫(yī)護人員進行的、以基礎(chǔ)生命支持為目的操作訓(xùn)練上。這種情況下即使個人操作技能已經(jīng)達標，在實際應(yīng)用中也可能打折扣，從而導(dǎo)致心肺復(fù)蘇的失敗。因此《2015版國際心肺復(fù)蘇指南》，強調(diào)了團隊合作訓(xùn)練的重要性。通過同時
面對多名傷病員的情景演練，隊員們做到了各司其職、默契配合，有條不紊地進行現(xiàn)場救護，培養(yǎng)了團隊協(xié)作能力。本研究結(jié)果表明培訓(xùn)結(jié)束后6大場景演練得分較培訓(xùn)前均顯著提高。隨著全社會急救意識和急救水平的提高，“第一目擊者”在急救現(xiàn)場的協(xié)作能力更能為傷病員贏得寶貴的“救命時刻”。
(5)注重授課能力的培養(yǎng)。長期以來人們一直將醫(yī)師的臨床經(jīng)驗與其教學(xué)能力等同起來，但實際上，雖然許多專家在專業(yè)上造詣頗深，但通常沒有進行過正規(guī)的教育理念學(xué)習(xí)，也沒有受過系統(tǒng)的教育方法培訓(xùn)，教學(xué)能力參差不齊，急需規(guī)范和提高。同時，作為院前急救師資人員，面對的多為無醫(yī)學(xué)背景的公眾，授課難度較大。所以，在師資培訓(xùn)中，更應(yīng)側(cè)重教學(xué)能力的培養(yǎng)，如教學(xué)理論的培訓(xùn)與教學(xué)實踐的開展等。
建議 首先，在培訓(xùn)授課技巧的過程中應(yīng)強調(diào)避免針對各種危重病、中毒和損傷講授過細，盡量避免對無醫(yī)學(xué)背景知識的初學(xué)者講一些不實用的知識。其次，教師與聽眾之間的互動技巧有助于增加授課的趣味性，及提高公眾學(xué)習(xí)急救知識的熱情。本研究結(jié)果表明，培訓(xùn)前后師資人員在三個維度均有提高，但僅在操作演示能力上差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，可能原因為師資人員通過反復(fù)的操作練習(xí)及與同伴的討論已經(jīng)對操作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)非常熟悉。而語言表達能力和內(nèi)容組織和邏輯能力并不能在短時間能迅速提高，它有賴于更多的授課實踐。未來的研究主要是將師資人員作為院前急救師對公眾進行初級救護培訓(xùn)，以進一步驗證師資培訓(xùn)的效果，同時將該師資培訓(xùn)模式推廣，做到“人人學(xué)急救、急時救人人”。
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