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心肺復蘇的臨床和實驗研究越來越受到國內專家們的重視,所開展的研究內容涉及到復蘇的各個方面,雖也有不少新的研究立意,但如何能更好地與國際復蘇方面的專家同行開展交流,將所研究的結果為世人所知,并為引證依據所用,無疑為促進我國復蘇領域的學術發(fā)展有著重要作用。由于很多歷史沿用的復蘇方法并未能得到臨床試用科學驗證,更客觀分析與評價現在應用復蘇方法的安全、有效和實用性,所以針對復蘇需要探討的實際問題開展臨床研究,對真正提高復蘇的成功率會起到重要作用。
從20世紀90年代起,人們提出“生存鏈”的概念。維持“生存鏈”的關鍵是“黃金4分鐘”,即意外發(fā)生后,第一目擊者要在4分鐘內開始實行心肺復蘇操作,最大限度地維持患者血液循環(huán)和呼吸過程,等待專業(yè)人員和搶救設備的到達。只有這樣,患者才有存活的可能。第一目擊者如果消極等待,患者搶救成功的可能性將會明顯降低。因為即使是發(fā)達國家,也不能保證救護車在4~5分鐘內到達現場。超過4分鐘,患者可能生還無望,即使搶救成功,患者也可能成為植物人。所以,人們將搶救患者最初的4分鐘視為“黃金4分鐘”。
現代醫(yī)學研究表明,如果出現呼吸、心搏驟停,人的腦細胞在常溫下對缺氧的耐受極限通常為4分鐘;超過4~6分鐘,腦部損傷就不可逆轉;超過8分鐘搶救成功的可能性非常?。怀^15分鐘,搶救成功的機會幾乎為0。因此,在醫(yī)生和搶救器材到達現場前,在場的任何人都應該在4分鐘內投入搶救過程,目的是最大限度的維持腦細胞的供氧,減緩或阻止腦細胞的壞死。
在“黃金4分鐘”內,搶救者要設法降低患者頭部溫度,可用冷水袋、冰袋等置于患者頭部,然后做口對口人工呼吸和胸外心臟按壓。人工呼吸使氧氣能夠進入血運,胸外心臟按壓又使攜氧氣的血液流動至全身,特別是攜氧的血液進入腦組織,可維持腦細胞的活性,從而保證人的生命??梢姟包S金4分鐘”對挽救生命的重要性。
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