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胎兒醫(yī)學(xué)的醫(yī)生和產(chǎn)科醫(yī)生不同,產(chǎn)科醫(yī)生是給孕婦提供監(jiān)護和檢查的,而胎兒醫(yī)學(xué)的醫(yī)生是給胎兒保駕護航??上У氖侵袊奶横t(yī)學(xué)醫(yī)生寥寥無幾,大部分都是產(chǎn)科醫(yī)生掌握胎兒的生殺大權(quán)。中國大部分超聲醫(yī)生不懂產(chǎn)科,不懂遺傳,如何能給孕婦和胎兒一個合理的解釋或合理的治療方案呢?
最近幾年,胎兒醫(yī)學(xué)在中國剛起步,其發(fā)展面臨很多的困難和瓶頸。而阻礙胎兒醫(yī)學(xué)發(fā)展的最主要問題不是技術(shù)問題,而是制度和體制問題。
●臨床醫(yī)生不能做超聲; 胎兒醫(yī)學(xué)最有力的武器是超聲,離開超聲無法談胎兒醫(yī)學(xué)。在歐美國家,最著名的胎兒醫(yī)學(xué)專家都是最好的超聲專家。在歐美國家,只要受過正規(guī)的培訓(xùn)和拿到合格的證書,婦產(chǎn)科醫(yī)生就可以做超聲,發(fā)報告。但是,按照中國的醫(yī)師法規(guī)定,一個人只能注冊為一個專業(yè)的醫(yī)生,不可能同時注冊為婦產(chǎn)科醫(yī)生和超聲醫(yī)生。因此,從法律上講,在中國做胎兒醫(yī)學(xué)的產(chǎn)科醫(yī)生不可以做超聲,發(fā)超聲報告
●缺乏真正的臨床遺傳醫(yī)生; 在歐美國家,有很多受過正規(guī)訓(xùn)練、實踐經(jīng)驗豐富的臨床遺傳醫(yī)生,但在中國卻沒有這個臨床專業(yè)和醫(yī)師系列。胎兒醫(yī)學(xué)的實踐工作往往會涉及遺傳性疾病的診斷或鑒別診斷,沒有強大的遺傳實驗室和臨床咨詢的支持,胎兒醫(yī)學(xué)就無法得到很好的發(fā)展。
●沒有胎兒醫(yī)學(xué)的??漆t(yī)生培訓(xùn); 在國外,看一個學(xué)科是否能夠得到很好的發(fā)展,首先要看這個學(xué)科是否能夠成為獨立發(fā)展的亞專科,然后看是否有系統(tǒng)的專科醫(yī)生培訓(xùn)體系。在歐美國家,胎兒醫(yī)學(xué)的??漆t(yī)生培訓(xùn)已經(jīng)是一個成熟的體系,這對于胎兒醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展起到了很好的促進作用。目前在中國,整個臨床醫(yī)學(xué)尚沒有正規(guī)的專科醫(yī)生培養(yǎng)體系,更不要說相對年輕的胎兒醫(yī)學(xué).
●胎兒醫(yī)學(xué)沒有臨床規(guī)范; 在中國,胎兒醫(yī)學(xué)是一個新興交叉學(xué)科,尚處于起步階段,連受過培訓(xùn)的醫(yī)生都很少,何談臨床規(guī)范?越是如此,越需要規(guī)范,越需要制度先行。除了可以根據(jù)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)制定相應(yīng)的臨床規(guī)范外, 在沒有好的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的前提下,還需要制定專家共識來解決臨床上面臨的很多棘手問題。
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