腰椎穿刺訓練模型,腰椎穿刺練習模具
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腰椎穿刺訓練模型,腰椎穿刺練習模具
腰椎穿刺術(shù)可以用于臨床診斷及治療。鑒于其禁忌癥、相關(guān)的解剖結(jié)構(gòu)，操作過程中應遵循安全、有效的原則，操作時盡量減少并發(fā)癥的風險。盡管穿刺的并發(fā)癥比較少見，但是這些并發(fā)癥是潛在的，有時甚至會威脅患者生命。操作者要真正掌握腰穿的適應癥、禁忌癥及操作技術(shù)，這樣可以最低限度的降低穿刺的風險。
一旦確定穿刺部位后，開始進針，針芯固定到位，進針點為確定穿刺點下部棘突的上緣，向頭部偏斜15度角，好像是對準肚臍的方向。最近的數(shù)據(jù)顯示：采用“鉛筆尖”樣的細針穿刺可以降低術(shù)后疼痛的風險3，這是由于細針可以減少對硬脊膜囊的切斷傷，從而可以減少腦脊液的滲漏。一般情況下，采用斜面針進行穿刺，斜面針應處于矢狀位（前后位），目的是減少對硬脊膜的切斷左右，僅僅會出現(xiàn)較少的滲漏作用，穿刺針應與棘突相平行。
如果體位正確，穿刺針應該可以正確通過皮膚、皮下組織、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶硬膜外腔（包括內(nèi)部的脊椎靜脈叢）、硬脊膜、蛛網(wǎng)膜、進入到蛛網(wǎng)膜下腔（此腔隙有馬尾神經(jīng)通過）。當穿刺針通過黃韌帶時，會有明顯的落空感，當出現(xiàn)落空感后，將針芯撤回2mm，允許腦脊液流出4，如果穿刺過程不成功，遇到骨性抵抗，將穿刺針撤回到皮下組織，并不撤離皮膚，再次進針。一旦穿刺針進入到蛛網(wǎng)膜下腔，腦脊液將流出。如果腰椎穿刺造成創(chuàng)傷，腦脊液可能有淡淡的血色，再次收集腦脊液時，腦脊液不會再出現(xiàn)血色，除非血液來源于蛛網(wǎng)膜下腔。如果腦脊液流出緩慢，操作者可以轉(zhuǎn)動穿刺針90度，這是因為神經(jīng)根可能與穿刺針斜面貼的比較緊密。
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