腰椎穿刺仿真標(biāo)準(zhǔn)化病人,腰椎穿刺仿真模擬人
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腰椎穿刺仿真標(biāo)準(zhǔn)化病人,腰椎穿刺仿真模型
腰椎穿刺術(shù)是診治中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病、腫瘤性疾病、出血性疾病、外傷性疾病等疾病的主要措施，中樞系統(tǒng)疾病往往會(huì)出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)損害，表現(xiàn)為頭痛、頭暈、嘔吐、癲癇發(fā)作、肢體癱瘓、失語、行走不穩(wěn)、發(fā)熱等，患者及家屬常處于精神緊張狀態(tài)。目前，行腰椎穿刺術(shù)前醫(yī)方需履行告知手術(shù)的危險(xiǎn)性及可能發(fā)生問題及處理方法，征得患者或家屬的知情同意，由其簽署手術(shù)同意書，而這往往進(jìn)一步加重了患者及家屬的恐懼情緒。致使患者術(shù)中配合時(shí)間縮短，容易造成操作失敗，給診療帶來困難。
改良腰椎穿刺技術(shù)較傳統(tǒng)椎穿刺技術(shù)相比，具有明顯的優(yōu)勢(shì)，有其解剖學(xué)基礎(chǔ)。腰椎穿刺解剖層次：將穿刺針從第4-5腰椎棘突之間刺入，緩慢進(jìn)針，一次穿過皮膚、淺筋膜、深筋膜、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶、進(jìn)入椎管，再穿硬脊膜和蛛網(wǎng)膜，進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔。通過上述解剖層次，我們可以看出。因棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶連接著相連棘突，棘突固定，穿刺針在上述解剖層次時(shí)操作時(shí)，穿刺針將穩(wěn)固不動(dòng)；當(dāng)穿刺針穿離上述解剖層次，穿入豎脊肌、棘突等，穿刺針會(huì)因肌肉收縮出現(xiàn)擺動(dòng)或無法向前進(jìn)針。因此改良腰椎穿刺技術(shù)使用2ml注射器小針穿刺探查穿刺通道，具有穿刺針細(xì)、損傷小、可以多次探查，從而準(zhǔn)確定位穿刺通道的優(yōu)勢(shì)。另外，因腰椎皮膚及韌帶、豎脊肌平行于脊柱，改良腰椎穿刺技術(shù)通過改變穿刺針斜面穿刺方向即針尖斜面平行脊柱刺入，平行脊柱時(shí)拔出，可以有效減少對(duì)皮膚、韌帶及肌肉纖維的損害，有效減輕患者術(shù)后疼痛程度。傳統(tǒng)教學(xué)法缺少小針穿刺道定位，且腰穿穿刺針粗大，穿入脊柱旁肌肉、血管時(shí)，引起出血、疼痛明顯．二次穿刺時(shí)患者配合往往較差．易導(dǎo)致操作失敗，且針尖斜面朝向頭側(cè)，具有切割皮膚肌肉等穿刺周圍組織，術(shù)后穿刺點(diǎn)疼痛明顯。
綜上所述，腰椎穿刺術(shù)最關(guān)健的步驟是穿刺道定位，穿刺道定位準(zhǔn)確依賴于穿刺部位解剖學(xué)基礎(chǔ)。改良腰椎穿刺術(shù)在熟練掌握解剖的基礎(chǔ)上，引入微創(chuàng)精準(zhǔn)手術(shù)概念，采用小針穿刺道定位能有效提高手術(shù)成功率，減少并發(fā)癥，有利于減輕患者痛苦，具有臨床推廣價(jià)值。
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