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急救反應(yīng)時(shí)間是評價(jià)一個(gè)城市或地區(qū)醫(yī)療急救系統(tǒng)是否完善或高效的重要指標(biāo)。特別在當(dāng)前目擊者CPR率低的情況下，縮短急救反應(yīng)時(shí)間、爭取黃金急救時(shí)機(jī)，對提高復(fù)蘇成功率至關(guān)重要?，F(xiàn)場目擊者實(shí)施CPR與AED是本次研究中另一個(gè)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的流行病學(xué)特征。在我國，許多針對猝死的回顧性調(diào)查顯示，現(xiàn)場CPR實(shí)施率僅0.2%-0.3%，是全世界平均水平（2%）的1/10左右。同西方發(fā)達(dá)國家比較，在OHCA防治方面我們的重點(diǎn)缺陷之一是目擊者CPR率低，究其原因主要有三：
首先，是目擊者缺乏基本急救知識(shí)，其次，是第一目擊者發(fā)現(xiàn)OHCA患者到醫(yī)務(wù)人員趕赴現(xiàn)場的平均時(shí)間長，已經(jīng)錯(cuò)過最佳搶救時(shí)機(jī)。第三，先進(jìn)的急救設(shè)備與科學(xué)技術(shù)（如自動(dòng)體外心肺復(fù)蘇按壓器、呼吸球囊、自動(dòng)體外除顫儀等）目前尚未廣泛應(yīng)用到現(xiàn)場目擊者對OHCA患者的救治中去。此外擔(dān)心不受法律保護(hù)、害怕承擔(dān)責(zé)任也是影響目擊者CPR的因素之一。針對上述原因，一是構(gòu)建“縱橫聯(lián)動(dòng)、醫(yī)務(wù)人員為主力培訓(xùn)導(dǎo)師、全民參入”的公眾急救培訓(xùn)體系，面向社區(qū)與家庭、學(xué)校、企事業(yè)單位，優(yōu)先對特殊人群如保安、網(wǎng)格員、消防、交警、在校師生及高危人群家屬等開展初級救護(hù)員急救認(rèn)證普及。二是在公眾場所大力推進(jìn)公眾除顫（PAD）計(jì)劃，對易發(fā)生OHCA的人流密集場所全面投放AED，加大宣傳力度，積極鼓勵(lì)社會(huì)力量參與急救。三是建設(shè)院前醫(yī)療急救分級調(diào)度系統(tǒng)（MPDS），調(diào)度員在急救派車的同時(shí)通過電話指導(dǎo)病患家人或旁觀者CPR，填補(bǔ)呼救后救護(hù)車到達(dá)前的黃金急救空檔期，實(shí)現(xiàn)急救前移。四是完善一鍵可查的“AED地圖”，市民打開“騰訊地圖”或在微信小程序搜索欄輸入“AED導(dǎo)航”就可顯示附近的AED，根據(jù)導(dǎo)航提示即可前往取到。同時(shí)將AED有關(guān)信息納入120調(diào)度子系統(tǒng)，120接到報(bào)警信息，會(huì)告知報(bào)警人附近最近的AED位置，讓患者盡快得到有效搶救。通過以上對策我們試圖探索一種新的院前急救模式，將單純由醫(yī)護(hù)人員參與的院前急救模式，轉(zhuǎn)變?yōu)槌跫壘茸o(hù)員——醫(yī)護(hù)人員的二級救護(hù)模式，以提高OHCA患者的院前救治成功率。院前早期氣管插管對提高復(fù)蘇成功率沒有影響，這與美國的研究結(jié)果基本一致。但并不意味著不需要積極進(jìn)行通氣，對于OHCA患者，仍需尋找有效的通氣措施。同時(shí)提示院前急救人員應(yīng)將更多精力放在BLS基礎(chǔ)生命支持上，尤其是即時(shí)不間斷的高質(zhì)量按壓。

文章來源：http://www.whwdj.cn/html/358091257.html