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心臟驟停多發(fā)生隨機性,突發(fā)難以預(yù)測,搶救成功與否的關(guān)鍵是能否在短時間里獲得科學(xué)、有效的急救。目前在上海等大中城市,了解心肺復(fù)蘇急救的人群越來越多,經(jīng)常我們在新聞上看到路人幫助急救的新聞,說明我國在普及心肺復(fù)蘇的普及教育上,已經(jīng)初見成效,但還遠遠不夠。一定要改變?nèi)藗儼鸭本葐渭冋J(rèn)為只是醫(yī)生的事。對于有人突發(fā)心跳呼吸停止,在撥打“120”急救電話同時,一定要立即對病人實施心肺復(fù)蘇急救。
胸外按壓(Circulation)—開放氣道(Airway)—人工呼吸(Breathe),CAB是2015版AHA最新心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)的正常順序。強調(diào)胸外按壓的重要性,所以把胸外心臟按壓提到了第一位。在判斷完病人的意識狀態(tài)之后,首先把病人馬上擺放成復(fù)蘇體位,同時注意頸部受傷患者的脊柱的保護;然后將病人的頭偏向一側(cè),簡單的做一下呼吸道的清理,速度要快,緊接著馬上為病人做胸外心臟按壓。
做胸外心臟按壓時要注意以下幾點:1.部位要準(zhǔn)確:按壓的部位一定要準(zhǔn)確,中指指尖沿患者靠近自己一側(cè)的肋弓下緣,向上滑動至兩側(cè)肋弓交匯處定位,即胸骨體與劍突連接處,位置不準(zhǔn)確,會損傷肋骨或者內(nèi)臟;2.深度要適當(dāng):一般要求按壓深度達到5~6cm,約為胸廓厚度的1/3,太深會導(dǎo)致胸骨骨折,太淺不足以推動血液循環(huán);3.姿勢要正確:兩臂一定要伸直,不能彎曲,身體也不要前后搖晃,利用上半身的體重及肩、臂部的力量垂直向下按壓胸骨;4.頻率要迅速:按壓頻率至少100-120次/分,這樣才能達到按壓的效果。
對于口對口人工呼吸,可以記住這四句話:捏住鼻孔,口對全口,自然吸氣,緩慢呼氣。首先鼻孔一定要捏住,防止氣體從鼻孔跑出;口也要包住病人全口,同樣是為了防止漏氣;施救者不需要深呼吸,只要自然呼吸就好,人工呼吸要求的潮氣量是400~500ml;施救者呼氣時一定要注意緩慢,不要過快。施救者在給病人做人工呼吸時要注意觀察病人的胸部起伏情況,判斷人工呼吸的效果。
為了盡快達到全民心肺復(fù)蘇這一目標(biāo),并結(jié)合我國的基本國情,我們可以采取以下幾點措施:
1.效仿美國模式,美國全民心肺復(fù)蘇的實施
在美國幾乎人人都知道怎么實施心肺復(fù)蘇,原因在于美國的教育。從小學(xué)甚至幼兒園就開始普及心肺復(fù)蘇等急救常識的培訓(xùn),目的就是讓每一個普通人在遇到身邊的猝死事件時,能在救護車趕到之前充當(dāng)臨時的救護員。不僅如此,在超市、餐廳等公共場所都設(shè)有簡易心臟除顫器,即使不是專業(yè)醫(yī)務(wù)人員,也能根據(jù)簡單的操作步驟來實施除顫。為便于推廣至院外,《2015年美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》中簡化了心肺復(fù)蘇的流程,提出了“Hands-only CPR”即“單純連續(xù)胸外按壓”,強調(diào)重點恢復(fù)患者的循環(huán)功能。美國的這些措施的實施,使得美國院外復(fù)蘇成功率遠遠高于我國。在小學(xué)階段即開始對他們傳授心肺復(fù)蘇的知識,并進行心肺復(fù)蘇模擬人模擬訓(xùn)練。
2.依靠高校醫(yī)學(xué)生定期舉行社區(qū)心肺復(fù)蘇知識的宣傳,通過發(fā)放宣傳資料、舉辦相關(guān)講座、知識競賽、現(xiàn)場模擬演練等方式使廣大社區(qū)群眾了解心肺復(fù)蘇相關(guān)知識,并指導(dǎo)他們進行現(xiàn)場心肺復(fù)蘇模擬人模擬訓(xùn)練。
3.簡化心肺復(fù)蘇急救流程,方便普通群眾掌握這項急救技術(shù)。只有我們一起攜起手來,共同努力,才能達到全民心肺復(fù)蘇這一目標(biāo)。
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