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我國(guó)目前的經(jīng)濟(jì)環(huán)境，雖然隨著改革開放的發(fā)展在不斷改善，院內(nèi)急救的成功率有了非常大的進(jìn)步，但院前急救仍然是一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，以致我國(guó)目前院外搶救成功率仍然不足1%。在歐美一些發(fā)達(dá)國(guó)家，院外急救的成功率已經(jīng)達(dá)到了50%以上，這與我國(guó)院外急救的成功率形成了巨大的反差。隨著經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，急救問題日益嚴(yán)重，院外急救技術(shù)推廣已經(jīng)到了刻不容緩的時(shí)刻。
1.培養(yǎng)急救責(zé)任意識(shí)
目前，對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷病員的救治重點(diǎn)越來越多的關(guān)注到其救治的初期階段，通過正確及時(shí)的早期處理，盡可能的遏制和逆轉(zhuǎn)嚴(yán)重創(chuàng)傷對(duì)機(jī)體造成的病理生理反應(yīng)。從“黃金一小時(shí)”到“白金十分鐘”概念的推出，足以證明早期正確、積極救治的重要性。對(duì)于院前急救人員，要樹立“爭(zhēng)分奪秒”“時(shí)間就是生命”的觀念，具有強(qiáng)烈的責(zé)任意識(shí)。
2.熟練掌握病情評(píng)估及急救技術(shù)
院前急救人員要通過培訓(xùn)掌握簡(jiǎn)明扼要的規(guī)范化的診療和救治程序，以及各種急救操作技術(shù)。如現(xiàn)場(chǎng)的檢傷分類、通氣、止血、包扎、固定、搬運(yùn)、各種穿刺技術(shù)等。
3.做好受傷人員的基本生命支持及氣道管理
經(jīng)過現(xiàn)場(chǎng)的傷情評(píng)估后，應(yīng)立即就地對(duì)危重傷員進(jìn)行緊急處理。呼吸心跳驟停者，立即行心肺復(fù)蘇術(shù)、人工輔助呼吸、氧氣吸入等。
對(duì)傷員的氣道處理是創(chuàng)傷早期“優(yōu)先救治措施”之一。通過病情評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)氣道梗阻的情況，迅速清除口鼻腔異物、開放氣道，必要時(shí)給予呼吸囊輔助呼吸或行氣管插管或氣管切開。氣道管理的基本目標(biāo)有：①保持呼吸道通暢、②確保病人有足夠的氧合、③確保及時(shí)的輔助呼吸支持。同時(shí)在院前急救中要注意預(yù)防嘔吐誤吸的發(fā)生。
4.維持身體循環(huán)系統(tǒng)的功能
在創(chuàng)傷病員的院前救治中，早期要盡快明確診斷出血原因與部位，病情診斷應(yīng)重點(diǎn)集中于最常見的隱蔽部位出血，如胸腹腔、腹膜后腔、長(zhǎng)骨。對(duì)明顯可見的出血要立即進(jìn)行止血處理。
應(yīng)迅速開放靜脈通路，盡量選用大口徑的靜脈留置針進(jìn)行較大靜脈穿刺，妥善、牢固固定，對(duì)大出血、休克等危重患者要開放兩條以上的靜脈留置通道。當(dāng)周圍靜脈置管不成功時(shí)，救護(hù)人員應(yīng)當(dāng)果斷采取中心導(dǎo)管的置入。
5.病患頸椎的保護(hù)
院前急救人員、醫(yī)護(hù)人員在創(chuàng)傷救治過程中常常忽略對(duì)頸椎繼發(fā)損傷的預(yù)防，相應(yīng)的救治器材也缺乏。在救治中，對(duì)不能確切排除頸椎損傷的病員，都應(yīng)當(dāng)視為存在不穩(wěn)定性頸椎，常規(guī)的給予確實(shí)的保護(hù)措施，如常規(guī)的使用頸托、搬運(yùn)病員時(shí)實(shí)施正確的方法對(duì)頸椎加以保護(hù)，轉(zhuǎn)運(yùn)途中妥善固定好頭部。
6.病患保溫
對(duì)創(chuàng)傷病員的體溫監(jiān)測(cè)，是最容易被忽略的。病員受傷后，在外界環(huán)境的暴露以及創(chuàng)傷本身對(duì)體溫調(diào)節(jié)功能的影響，失血導(dǎo)致組織攝氧能力下降、代謝降低、熱量散失、產(chǎn)熱不足、大量輸入未經(jīng)加熱的液體等、都可導(dǎo)致低體溫的發(fā)生，所以應(yīng)盡早采用積極有效的保溫措施。
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