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經(jīng)鼻氣管插管的適應(yīng)范圍及優(yōu)點(diǎn)
經(jīng)鼻氣管插管主要適用于口腔手術(shù)，方便口腔操作；也可用于部分困難氣道的患者，如張口受限、口腔解剖結(jié)構(gòu)異?；蛴袊?yán)重頜面外傷的患者。術(shù)后需長期留管進(jìn)行機(jī)械通氣或觀察者，也常使用經(jīng)鼻插管，如ICU的重癥患者。
經(jīng)鼻插管的優(yōu)點(diǎn)如下：①刺激小。如采用盲探，可以免去喉鏡刺激。②口腔手術(shù)時(shí)外科醫(yī)師操作方便，術(shù)中導(dǎo)管易于固定牢固，較少發(fā)生曲折、受壓及脫出。③術(shù)后帶管患者更易耐受，導(dǎo)管可較長時(shí)間保留。且口咽分泌物少，減少吸入性感染。
傳統(tǒng)的氣管插管，需保證患者的口咽腔成為一條直線，并且只有在可視條件下方可完成，該項(xiàng)操作對(duì)醫(yī)生的操作要求比較高，需由經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)師完成。與直接喉鏡相比，光棒插管操作更加簡單、易掌握。光棒插管，因其折彎形狀與口咽腔結(jié)構(gòu)曲線一致，故而不需頭頸部成為一條直線，僅需在環(huán)甲膜處見到光斑，即可氣管導(dǎo)管推入氣管內(nèi)。該種插管方法操作簡單，多數(shù)經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)的麻醉醫(yī)生只需看過其他醫(yī)師操作，即可獨(dú)立完成。且光棒插管方法并發(fā)癥少，較為安全，這與在進(jìn)行氣管插管時(shí)，因光棒位于導(dǎo)管內(nèi)，其不與口腔黏膜進(jìn)行直接接觸有。因此在進(jìn)行光棒插管時(shí)，只需熟悉上呼吸道解剖結(jié)構(gòu)，即可獨(dú)立完成上述操作，且不易引發(fā)并發(fā)癥。故而可將光棒插管作為插管患者的首選，尤其是患者因各種原因（諸如牙齒缺損、聲門顯露困難或誘導(dǎo)后直接喉鏡無法顯露聲門等）造成會(huì)厭及聲門顯露不佳或頸部活動(dòng)受限時(shí)，采用光棒插管更易成功。
文章來源：http://www.whwdj.cn/html/5328743250.html
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