成人氣管插管模型
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成人氣管插管模型
氣管插管適用于任何確實需要氣道管理的狀況。為了便于氣道管理，患者全身麻醉時常常需要氣管插管;氣管插管也是多系統(tǒng)疾病或損害的危重患者監(jiān)護的一部分。緊急適應癥包括心跳或呼吸驟停、氣道不能防止誤吸、缺氧或通氣不足、氣道阻塞。
在緊急狀態(tài)下或急癥時，如患者心跳驟停，氣道管理極為重要，但氣管插管仍有極少的禁忌癥。直接喉鏡下氣管插管對已行部分氣管橫斷的患者相對禁忌，因為氣管插管步驟導致氣管全部橫斷及氣道損傷。在這些患者中，手術氣道管理可能是必需的，不穩(wěn)定頸椎損傷不是禁忌癥，但是插管時頸椎必須保持嚴格的、呈線性固定。助手應該站在床旁一側托住患者的頭、頸，使患者雙肩保持自然體位。敞開或去掉患者頸部衣領口，保持患者口腔全部張開。當不需要緊急插管，則應該首先評估插管的難點，在下面的術前準備、鎮(zhèn)靜與麻醉章節(jié)中詳細討論評估。
氣管插管操作步驟： 術者調整身體位置，雙眼與患者保持足夠距離以便雙目直視。左手握住喉鏡，右手使患者口腔張開。把喉鏡鏡身插入病人右舌方。逐漸移動鏡身到口中央，把舌壓到左側。緩慢插入鏡身定位到會厭。鏡身理想放置部位依賴于使用的是彎型還是直型。如果用的是彎型，則要把它放到會厭谷，即舌跟和會厭之間。如果用的是直型，則把它放到會厭后方。正確擺放鏡片的位置后，喉鏡向前上提45度角，就可以看到聲帶。沿著喉鏡手軸向病人足側方向推進。手腕不要彎，搖動鏡片防止病人牙齒的咬合，這時候要避免牙齒和軟組織損傷（不要放大聲門視野）。右手握住氣管插管，維持聲帶視野，插氣管插管到病人口右側。插管不應被聲帶視野阻塞，這是操作的關鍵部分。插管通過聲帶進入氣管直到球囊消失。抽出針芯，進球過聲帶3～4cm。空氣膨脹球囊到防止漏氣所要最小壓力，這個時候，潮氣量就用這個囊袋來換氣。一般要求少于10ml的空氣。在你確認插管已在氣管內之前要有助手來保持氣管軟骨環(huán)的壓力。
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