胸腔閉式引流護(hù)理訓(xùn)練模型護(hù)理方法
胸腔閉式引流術(shù)訓(xùn)練模型用于醫(yī)學(xué)院校才教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行氣胸和液（膿）胸閉式引流術(shù)護(hù)理示教和胸腔穿刺術(shù)訓(xùn)練及考核。
電子標(biāo)準(zhǔn)化病人取斜臥位，質(zhì)地柔軟、觸感真實(shí)、外觀形象逼真、解剖結(jié)構(gòu)準(zhǔn)確，鎖骨、胸骨、各肋骨、肋間隙可明顯觸知。
模擬人有機(jī)械呼吸裝置，具有自主呼吸、胸部和腹部可見呼吸動(dòng)力。
鎖骨中線第2前肋前、腋前第5肋間線或液中線第7肋間可分別實(shí)施引流管置入，并可見水封瓶內(nèi)液面隨呼吸上下波動(dòng)（液膿胸引流）及氣泡不斷涌出（氣胸引流）。
可進(jìn)行引流管術(shù)后護(hù)理訓(xùn)練。
■ 胸腔閉式引流的目的：
1、排除胸膜腔內(nèi)積液。
2、排除胸膜腔內(nèi)積氣。
3、恢復(fù)和保持胸膜腔負(fù)壓，維持縱隔的正常位置，促使術(shù)側(cè)肺迅速擴(kuò)張。
■ 胸腔閉式引流的原理：
胸腔閉式引流是以重力引流為原理，當(dāng)胸膜腔內(nèi)因積液或積氣形成高壓時(shí),胸膜腔內(nèi)的液體或氣體可排至引流瓶內(nèi)。
■ 胸腔閉式引流管的位置：
1、引流氣體一般選在鎖骨中線第2肋間插管。
2、引流液體一般選在腋中線和腋后線之間的第6-8肋間插管。
3、引流膿液選在膿腔的最低點(diǎn)插管。
■ 置管部位：
1、排出氣體：患側(cè)鎖骨中線，外側(cè)第2肋間。
2、引流液體：患側(cè)6～8肋骨，腋中線或腋后線。
3、引流膿液：膿腔最低點(diǎn)。
■ 影響引流的因素：
1、水封瓶胸部水平下60～100cm，禁高于胸部。
2、常水柱波動(dòng)4～6cm伴有氣體或液體排出。隨著肺不斷膨脹，波動(dòng)逐漸減少至停止。水柱波動(dòng)大，提示肺不張或胸腔殘腔大；水柱平液面，提示胸腔閉式引流有漏氣處；水柱在液面以上無波動(dòng)，提示肺膨脹良好。
■ 保持引流管密閉：
隨時(shí)檢查引流裝置是否密閉、引流管有無脫落，保持水封瓶長管沒入水中3-4㎝，并直立，引流管周圍用油紗布包蓋嚴(yán)密。
■ 注意觀察：
一般水柱的波動(dòng)范圍為4-6cm，若波動(dòng)過大提示存在肺不張；若無波動(dòng)提示引流管不通暢或肺已完全擴(kuò)張，正常者術(shù)后5小時(shí)內(nèi)每小時(shí)引流量少于100ml，24小時(shí)少于500ml，常者術(shù)后引流液為淡紅色；引流液出現(xiàn)綠色或咖啡色懷疑有吻合口瘺；引流液出現(xiàn)乳糜樣改變（米湯樣）患者為乳糜胸。
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