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院內(nèi)護理一般均由護理科醫(yī)務人員實施護理步驟 :
(1)持續(xù)有效的胸外按壓屬于心肺復蘇最方便有效的措施。指導患者保持平臥體位,按壓胸骨下段位置,兩手交叉重疊、有規(guī)律地進行按壓,頻率100-120次 /min,胸骨向下按壓 5-6cm。若實施者的按壓位置、方法、姿勢錯誤,則按壓屬于無作用的,嚴重時會導致患者肋骨骨折、肝脾破裂等不良 后果。若頻率過低,動脈的供血不足,按壓也是無效的工作。 在搶救過程中,配合醫(yī)生實施胸外按壓,進行除顫時,幫助醫(yī)生暴露患者胸部、涂抹導電膠等,同時馬上通知其他工作者, 每 5 個心肺復蘇周期替換按壓者,按壓停歇時間 5~7s,保證 胸外心臟按壓的有效性 。
(2)創(chuàng)建有效的人工氣道:由于心臟停搏后,呼吸也會驟停,進行心臟復蘇的同時進行呼吸復蘇。暢通氣道屬于心肺復蘇最基本、最早運用到臨床搶救 工作的方法,能夠保障身體的血氧分壓,保證重要器官的氧氣供給。心跳呼吸驟停初期,因為肺中存有過量的殘留氣體,胸外按壓會促使呼吸運動,有利于氣道開放,因此 2015 年 的國際心肺復蘇指南建議胸外按壓應先行于建立有效的人工氣道,然而大咯血、誤吸窒息、呼吸衰竭或分泌物堵塞氣道時,必須及時實施氣道開放,進行氣管插管時,護理人員需要 及時準備好相關(guān)的用品,做好插管準備,管道插入后注好氣 囊給予妥善的固定,連接呼吸機,保證呼吸順暢 。開始時采取控制通氣方法,自主呼吸及心搏恢復后,按照動脈血氣分析結(jié)果調(diào)節(jié)通氣方式與呼吸機參數(shù)。
(3)心肺復蘇后的護理:密切監(jiān)測血壓情況:開始每 5min 測 1 次血壓,至慢慢穩(wěn)定,然 后延長每 0.5h 或 1h 測量 1 次,直到血壓獲得有效控制。觀察心電監(jiān)護:腎上腺素能夠加快患者心率,代謝功能異常,也可誘發(fā)致命性的心律失常,嚴重時發(fā)生停搏。所以,必須密切監(jiān)測心功能。一旦出現(xiàn)異常情況,及時給予相應的治療。 呼吸管理:心臟復跳后呼吸功能的維持非常關(guān)鍵,必須采取 多種方法恢復自主呼吸。
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