經(jīng)外周靜脈穿刺模型,教具
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經(jīng)外周靜脈穿刺模型,經(jīng)外周靜脈穿刺教具
持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是指以全面質(zhì)量管理為基礎(chǔ),強調(diào)全程、持續(xù)的質(zhì)量管理,在保障結(jié)果的同時,更注重過程管理及環(huán)節(jié)控制的一種新型的護理模式。經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管主要用于需要長期進(jìn)行靜脈治療的患者,包括需反復(fù)輸入血液及血液制品、化學(xué)療法及缺少外周靜脈通路的患者,其留置時間可長達(dá)1年。若護理不當(dāng)或穿刺手臂活動幅度過大或劇烈等,可導(dǎo)致導(dǎo)管脫落或斷裂,嚴(yán)重增加患者的疼痛,影響其生命質(zhì)量及心理健康。因此,給予綜合有效的護理措施至關(guān)重要。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是通過計劃、執(zhí)行、監(jiān)督與評價的方法,不斷地評價實施措施的效果,并及時提出新的解決方案,從而提高護理質(zhì)量。
經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管是利用導(dǎo)管從外周手臂的靜脈進(jìn)行穿刺,導(dǎo)管直達(dá)靠近心臟的大靜脈,避免化療藥物與手臂靜脈直接接觸,防止藥物對血管的刺激。但因?qū)Ч芰糁脮r間長,一旦護理不當(dāng),易出現(xiàn)機械性靜脈炎、導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管脫落及導(dǎo)管相關(guān)性血流感染(CRBSI)等不良事件。建立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組,利于及時發(fā)現(xiàn)問題,進(jìn)行討論與分析,給予針對性的改進(jìn)方案,并對效果進(jìn)行監(jiān)測,形成持續(xù)循環(huán),同時對護理人員進(jìn)行培訓(xùn)與考核,利于其熟練掌握經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管技術(shù)及護理方法。加之,加強對導(dǎo)管的維護與操作,利于保護導(dǎo)管,有效避免不良事件的發(fā)生;同時規(guī)范患者家庭護理,避免穿刺肢體劇烈運動及壓迫,防止導(dǎo)管堵塞及滑脫。
此外,持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組成員應(yīng)定期或隨機抽查患者存在的問題是否得到改善及改進(jìn)措施實施情況,對新出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析討論并提出改進(jìn)方案,從而達(dá)到實現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的目的。綜上所述,持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用于行經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管患者,CRBSI 出現(xiàn)時間較晚,CRBSI 持續(xù)時間較短,患者滿意度較高。
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