兒童靜脈輸液模型,高級小兒靜脈穿刺手部模型
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兒童靜脈輸液模型,高級小兒靜脈穿刺手部模型
1、選擇血管宜“先遠(yuǎn)后近,先淺后深,先細(xì)后粗,先手后足,先難后易”,做到計劃性、長期性。盡量避免重復(fù)一處穿刺,因?yàn)橥徊课欢啻未┐虝又靥弁矗乙自斐裳軓椥圆?,脆性增加,易滲出。選擇血管時應(yīng)避開關(guān)節(jié)處及肢體內(nèi)側(cè)血管。關(guān)節(jié)處不易固定,易因患者肢體輕微活動而致針頭刺破血管。肢體內(nèi)側(cè),如前臂中下1/3段掌側(cè),此處皮膚薄,皮下脂肪少,血管表淺,易致液體及血液自針眼外滲而形成淤青腫脹。
由于長期輸液,血管破壞過多,常規(guī)選擇部位難以穿刺成功者,可選擇手足背下1/2至指趾處的靜脈血管進(jìn)行逆行靜脈穿刺,此處因不易固定,平時穿刺較少,血管未被破壞。手足靜脈有很好的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),多條靜脈吻合支、交通支與深靜脈相通而回流心臟,所以逆行靜脈輸液時滴速不受影響。
2、年老體弱及患多種慢性病患者手足靜脈較細(xì)小表淺、皮下脂肪少彈性差、血管缺少組織支持活動度較大,穿刺困難。因此穿刺前要仔細(xì)了解血管特點(diǎn)或生理異常,必須使其充分暴露,看清走行摸清深淺和粗細(xì)。根據(jù)手足末梢神經(jīng)對疼痛刺激較敏感特點(diǎn),進(jìn)針應(yīng)采用快穩(wěn)準(zhǔn)及寧淺勿深法,避免因疼痛引起血管收縮而降低穿刺成功率。進(jìn)針前比一下針體與血管長度以決定進(jìn)針長短;穿刺時患者不用握拳,采用自然放松法,自然放松法明顯優(yōu)于握拳法,具有進(jìn)針快、回血快、一針見血率高的優(yōu)點(diǎn),明顯減輕進(jìn)針疼痛感。操作者用左手握患者手或足,以拇指繃緊皮膚固定血管下端以減少血管滑動;如血管有分叉應(yīng)在血管下0、5cm處進(jìn)針,以35°角快速刺入皮下后稍放平針頭,當(dāng)針尖已壓住血管時針體角度再稍抬高25°快穩(wěn)刺入血管,見回血后放平針體再徐徐進(jìn)入少許,用4條膠布固定。
3、對血管粗而明顯易固定者,應(yīng)以20°角正面或旁側(cè)進(jìn)針;對皮下脂肪少靜脈易滑動者,要左手拉緊皮膚以固定血管,以30°角從血管右側(cè)快速進(jìn)皮刺入血管易成功;脫水或血管充盈不足的病人,先采用熱敷使血管擴(kuò)充,針頭從正面以25°角快速進(jìn)皮,然后輕輕挑起皮膚,當(dāng)針頭進(jìn)到1/4時,針尖稍向下傾,再挑起靜脈慢慢進(jìn)針到位,這樣使上下血管壁分離,以免刺破血管;浮腫的病人,應(yīng)選擇粗血管,用拇指沿血管走行按壓,使之暴露,消毒后快速進(jìn)針;糖尿病人因血流處于高凝狀態(tài),如血管過細(xì),可使針頭阻塞,造成穿刺失敗,應(yīng)選粗直的血管。同時護(hù)士高度的責(zé)任心,謹(jǐn)慎、穩(wěn)妥的心態(tài),也是取得穿刺成功的重要因素。
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