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腹部觸診是一種通過按壓腹部病變及正常區(qū)域,根據(jù)病人疼痛反應(yīng)判斷腹部疾病的方法,對腹部體征的識別和疾病的診斷具有十分重要的作用。在醫(yī)學(xué)教學(xué)中腹部觸診是診斷學(xué)教學(xué)的重點和難點之一,同時也是醫(yī)科學(xué)生和醫(yī)務(wù)人員必須掌握的重要基本技能。隨著模擬技術(shù)引進(jìn)醫(yī)學(xué)教學(xué),采用醫(yī)學(xué)模型代替真實病人進(jìn)行醫(yī)學(xué)教學(xué)成為了培養(yǎng)醫(yī)科類學(xué)生臨床技能的一種有效途徑。

腹部觸診中,醫(yī)生通過患者的腹壁緊張度、壓痛和反跳痛現(xiàn)象診斷腹部疾病。腹壁緊張度是指觸診腹部時腹肌的緊張程度,是根據(jù)腹肌抵抗感來確定的。正常人腹壁有一定張力,但觸之柔軟,較易壓陷,稱為腹壁柔軟,有些人(尤其兒童)因不習(xí)慣被觸摸或怕癢而發(fā)笑而導(dǎo)致腹肌自主性痙攣,稱為肌衛(wèi)增強,在適當(dāng)誘導(dǎo)或轉(zhuǎn)移注意力后可消失,不屬異常。某些病理情況可使全腹或局部腹肌緊張度增加或減弱。壓痛指腹部觸診時,醫(yī)生由淺入深進(jìn)行按壓,使患者產(chǎn)生的疼痛。正常腹部觸診時不引起疼痛,深壓時僅有一種壓迫不適感。真正的壓痛多來自腹壁或腹腔內(nèi)的病變。反跳痛是指當(dāng)檢驗者用手觸診腹部出現(xiàn)壓痛后,手指可于原處稍停片刻,使壓痛感覺趨于穩(wěn)定,然后迅速將手抬起,如此時患者感覺腹痛驟然加重,并常伴有痛苦的表情或呻吟。反跳痛是腹膜壁層已受到炎癥累及的表現(xiàn)。

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