氣管插管示教模型
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綜合穿刺訓(xùn)練電子標(biāo)準(zhǔn)化病人
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------氣管插管示教模型
氣管插管適用于存在困難氣道的患者。其用途廣泛，操作簡單，創(chuàng)傷小，可反復(fù)使用，留管時(shí)間長，便于術(shù)后觀察及患者痛苦小，并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。氣管插管術(shù)是急救的重要組合部分，屬于重癥醫(yī)學(xué)范疇，而重癥醫(yī)學(xué)是一門臨床實(shí)踐性與應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，臨床實(shí)踐教學(xué)是重癥醫(yī)學(xué)教學(xué)中的重要方法。合格的重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)師必須掌握各項(xiàng)基本急救操作，尤以氣管插管為重。那么如何讓青年醫(yī)師快速有效地掌握氣管插管方法，是重癥醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育重要課題。重癥監(jiān)護(hù)病房在臨床技能培訓(xùn)中心協(xié)助指導(dǎo)下，利用氣管插管示教模型對重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師計(jì)劃性開展了緊急經(jīng)口氣管插管培訓(xùn)。
1.模擬教學(xué)平臺下插管技巧培訓(xùn)
插管準(zhǔn)備：
①在患者頭部的右側(cè)，放置器械盤；
②選擇合適規(guī)格的氣管導(dǎo)管一根；
③檢查導(dǎo)管套囊是否漏氣；
④在導(dǎo)管內(nèi)放入導(dǎo)引鋼絲并塑型，確認(rèn)導(dǎo)絲距管口至少有1.0cm距離；
⑤在氣管導(dǎo)管前1/3段（包括尖端和套囊處）涂好無菌潤滑油；
⑥選擇適當(dāng)大小的彎形喉鏡片，檢查喉鏡光源；
⑦牙墊；
⑧固定膠布；
⑨吸引器連接吸痰管；
⑩聽診器，監(jiān)護(hù)儀準(zhǔn)備。
體位放置：術(shù)者站立于“患者”頭頂位置，將“患者”肩部墊高約lOcm，托下頜使頭呈后仰位，右手托患者頭頂部使“患者”保持頭后仰和張口狀。
正確置入喉鏡：用右手拇指與食指保護(hù)患者口唇，交叉撥開病人上下牙齒及嘴唇；左手正確手勢握持喉鏡柄（握持鏡柄的中下部、豎起大拇指），保持視線與患者咽軸線平行，從右側(cè)口角把鏡片送入口腔內(nèi)，左手尾指順勢將病人下嘴唇推開，切勿把口唇壓在鏡片與牙齒之間，以免造成損傷。然后在口腔內(nèi)將喉鏡向左移動(dòng)、推開舌體，使喉鏡位于口腔正中線上，保持居中位。
聲門暴露：強(qiáng)調(diào)在解剖標(biāo)志的引導(dǎo)下逐步深入喉鏡，依次以懸雍垂（第一解剖標(biāo)志）與會厭（第二解剖標(biāo)志）為指路航標(biāo)，爾后充分暴露聲門裂。
導(dǎo)管置入：充分暴露聲門裂以后，用右手握毛筆手式持氣管導(dǎo)管(握持部位在導(dǎo)管的中后1/3段交界處)，將導(dǎo)管前端的斜口面朝左，沿著鏡片右側(cè)的金屬凹槽送入口腔，直視下對準(zhǔn)左右聲帶之間的裂隙，輕柔地旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管，使其順利地通過聲門裂插入氣管內(nèi)，要求一次性送入導(dǎo)管，插管一次成功。
導(dǎo)管位置確認(rèn)及固定：右手壓患者胸部聽氣流聲，或?qū)⒚藓灷黾?xì)絲置管口，觀察是否隨氣流擺動(dòng)；放置牙墊，退出喉鏡；導(dǎo)管氣囊充氣(約5～8mL，氣囊壓為約為30mmHg)，固定氣管；聽診雙肺呼吸音是否對稱。
醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)具有獨(dú)特的優(yōu)勢，不受時(shí)間，病例的限制，將其與臨床教學(xué)相結(jié)合，在最大可能減少對危重癥患者傷害的同時(shí)還可快速提高青年醫(yī)師臨床操作技能水平。提高臨床教學(xué)質(zhì)量水平必須大力發(fā)展醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)，為臨床教學(xué)提供更廣闊的平臺和發(fā)展空間。推廣模擬教學(xué)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的方式也是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)教育必然趨勢。
文章來源：http://www.whwdj.cn/html/9710484159.html
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