嬰兒口鼻插管護理模型,訓練模擬人
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嬰兒口鼻插管護理模型,嬰兒口鼻插管護理訓練模擬人
新生兒由于其特有的生理特點，對氣道護理有著嚴格的標準與要求，而氣管插管是應用呼吸機實施機械通氣搶救危重新生兒的有效措施。如護理不當易造成脫管、內(nèi)脫管、痰痂堵塞以及呼吸機引起并發(fā)癥，從而影響搶救成功率。
1.插管妥善固定，注意觀察 因新生兒氣管短，如插管略有移位，就有可能脫出氣道或進入肺內(nèi)引起通氣不足，也可造成內(nèi)脫管進入食道，所以應固定好在門齒處的刻度，發(fā)現(xiàn)松動及時處理。氣囊內(nèi)需充人氣體，量以能密封氣道又不能壓迫氣道粘膜而影響血液循環(huán)為佳。另外應密切觀察患兒的反應，如皮膚顏色、尿量、注意雙肺呼吸音、胸廓起伏是否對稱，有無人機對抗，有無缺氧癥狀等，及時發(fā)現(xiàn)脫管先兆并及時處理，并聽診呼吸音是否對稱，在插管24h內(nèi)攝胸片。新生兒對氣管插管大多數(shù)無法耐受，常搖頭部或不由主地拔出導管，故妥善固定氣管插管顯得尤為重要。在護理措施方面應做到：①護士應選擇粘性和韌性較好的膠布作交叉固定在一邊面頰下方及下額下方，并加強巡視，檢查氣管插管的外露情況，固定的膠布有無沾濕和松脫，應及時更換。②適當?shù)恼{(diào)節(jié)頭架的松緊度，以既不使患兒被夾得太緊，且患兒頭部又無法隨意移動為好，患兒的手腳應給予必要的約束。③嚴密觀察患兒的生命體征情況，有無人機對抗，有無缺氧癥狀等，及時發(fā)現(xiàn)脫管先兆并予以及時處理。④加強責任意識，認真做好交接班，避免動作粗魯硬性操作而引起脫管，如給患兒擦浴，扣背動作過于粗暴，呼吸機牽拉致插管脫出。
2.氣道內(nèi)濕化 在吸痰前首先要進行氣道濕化，合理調(diào)節(jié)呼吸機上的加熱濕化器一般為70%～90%濕度，溫度為31～32℃。進行濕化前加壓給氧，氣道內(nèi)注入生理鹽水加抗生素，藥液應根據(jù)醫(yī)囑配制，一般滴入量為1～1.5ml為宜，后用簡易呼吸囊進行加壓，促進藥液充分進入氣管，然后扣背1min立即吸痰，這有利于稀釋痰液，而促進排痰。操作時一般需2人進行，吸痰時嚴格執(zhí)行無菌操作。
3.扣背法 臨床上使用的叩擊法有三種如手扣背法，指扣法，扣胸法。而扣胸器可用呼吸囊復蘇器上的面罩代替，效果相同，而臨床觀察發(fā)現(xiàn)，手扣法新生兒背部小，操作不易，指扣法力度不足效果差，最好選用扣胸法。方法是一人固定呼吸管，另一人手托患兒頸部，用呼吸囊面罩輕扣1min后吸痰，力度應適宜，有輕微震動即可。肺氣腫，肋骨骨折，顱內(nèi)出血者禁止使用。
4.吸痰法的操作與差異 由于新生兒迷走神經(jīng)張力高，吸痰時間過長或吸入過深，可刺激迷走神經(jīng)而引起心率下降或呼吸暫停。吸痰時動作應輕柔以免引起組織損傷及炎癥反應。氣管插管后每2h翻身、拍背一次，但不強調(diào)氣管內(nèi)過多吸痰，根據(jù)呼吸音掌握吸痰次數(shù)，盡量少吸，需要吸痰時，一次吸凈，操作時，應有醫(yī)師在場。吸引前先向插管內(nèi)注入3～4ml濕化液，吸盡口咽部分泌物，再采用邊送管邊吸痰的方式抽吸痰液，吸痰管插入深度超過插管約0.5～1cm，然后旋轉(zhuǎn)提拉式將吸痰管退出，吸引負壓為15～20KPa，時間不超過15s，連續(xù)吸痰間隔30s，且不超過3次。吸畢再向插管內(nèi)注入濕化液2ml，操作過程中應注意防止氣管導管脫落，動作輕柔，掌握力度，嚴格無菌操作。
文章來源：http://www.whwdj.cn/html/09143695.html
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