氣管插管監(jiān)測考核指導(dǎo)模型,成人氣管插管切開訓(xùn)練模型
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氣管插管監(jiān)測考核指導(dǎo)模型,成人氣管插管切開訓(xùn)練模型
氣管插管困難常見于腫瘤壓迫氣道、氣道水腫、氣道畸形、頭頸活動(dòng)度降低、張口受限、小下頜、頸短粗等 。對(duì)于喉或氣管嚴(yán)重狹窄者，患者極度呼吸困難，嚴(yán)重缺氧和二氧化碳蓄積，處理不及時(shí)，往往短期內(nèi)死于窒息或呼吸心跳驟停。
對(duì)于喉、氣管嚴(yán)重狹窄者，因病情危急，采取常規(guī)方法插管不能實(shí)現(xiàn)正常通氣，也很容易造成喉損傷、氣管損傷，甚至引起呼吸心跳驟停。該組采用x線透視下介入氣管插管，使用的導(dǎo)管、導(dǎo)絲外徑很細(xì)(直徑0.89～1.65mm)，透視下很容易通過狹窄的喉或氣管 ，而且沿著加硬導(dǎo)絲將順應(yīng)性很好的鞘管與擴(kuò)張器套裝送入氣道狹窄的下方，既對(duì)狹窄段起到預(yù)擴(kuò)張的作用，又建立了口腔或鼻腔、喉、氣管、主支氣管的軌道，沿匹配的鞘管很容易將氣管導(dǎo)管推送至氣道狹窄的下方。透視下氣管導(dǎo)管清楚顯影，能夠精確調(diào)整氣管導(dǎo)管的位置，確保氣管插管頭端位于氣道狹窄的下方，維持呼吸道通暢，不會(huì)誤插入食管或?qū)夤懿骞艿念^端誤置于狹窄上方。
由于經(jīng)口氣管插管不能閉嘴，唾液經(jīng)口流出，護(hù)理麻煩，患者生活質(zhì)量差，作者建議最好經(jīng)鼻氣管插管。對(duì)于長時(shí)間氣管插管者，可以插入胃管進(jìn)行鼻飼營養(yǎng)。術(shù)中頭盡量后仰，減少生理性彎曲，容易插管。操作時(shí)應(yīng)動(dòng)作迅速，可有效防止窒息的發(fā)生。
總之，清醒狀態(tài)下介入氣管插管具有安全可靠、無創(chuàng)、迅速、可視、對(duì)鼻黏膜損傷小、插管過程平穩(wěn)、捅管位置準(zhǔn)確、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，為臨床困難插管提供了一種操作簡單而又切實(shí)可行的好方法，但這種方法需要介入醫(yī)生在透視機(jī)下操作，具有一定的局限性。
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