氣管插管操作模型,喉罩插入訓(xùn)練模型
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氣管插管操作模型,喉罩插入訓(xùn)練模型
困難氣道是指面罩通氣和直接喉鏡下氣管插管困難；在臨床中困難氣道是麻醉醫(yī)師經(jīng)常遇見的棘手問題，也是麻醉、急救和ICU醫(yī)師十分關(guān)注的問題。麻醉并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率與困難氣道的處理密切相關(guān)，在麻醉意外死亡病例中，因困難氣管插管所致占30%。
喉罩通氣道( LMA)是目前廣泛應(yīng)用的氣道維持方法之一，在困難氣道的處理中，其臨床應(yīng)用價(jià)值越來越被人們所認(rèn)可。
喉罩（LMA）是近50年來氣道發(fā)展歷程中最具革命性的發(fā)明之一，是由英國的ArchieBrain醫(yī)生設(shè)計(jì)的一種精巧的聲門上氣道設(shè)備。它能封閉喉口，并保持喉口部的密封環(huán)境，在中等水平正壓的情況下，能夠進(jìn)行自主通氣和控制通氣，已在臨床麻醉廣泛應(yīng)用。被喻為氣道管理工具的“四大發(fā)明”之一，目前在全球的使用人次已達(dá)數(shù)十億之多。在2013版ASA困難氣道管理指南中，喉罩被提到了一個(gè)非常重要的地位。無論是在麻醉過程中維持常規(guī)氣道，還是在解救既不能有效面罩通氣又不能插管（CVCI）的緊急氣道，喉罩都是不可或缺的有效工具。雖然喉罩的優(yōu)點(diǎn)無可替代，但是問題同樣不可忽視。專業(yè)的使用才是合理的使用。本講拋磚引玉，簡述喉罩的發(fā)展史，臨床常用喉罩的特點(diǎn)、適應(yīng)癥和禁忌癥，為你解析喉罩麻醉中的常見問題。
1981年第一支喉罩在人體使用后，歷經(jīng)了7年的時(shí)間，經(jīng)過了不斷的摸索與研究，終于在1988年第一支產(chǎn)品問世。在1990年時(shí)英國的所有醫(yī)院已經(jīng)備有喉罩并已經(jīng)開始常規(guī)使用，而且自從喉罩的上市，氣管插管的使用比例便在逐步下降，并且在同年美國FDA也批準(zhǔn)了喉罩的上市，喉罩作為全新的氣道管理工具正式在美國開始使用。1993年，喉罩作為重要?dú)獾拦芾砉ぞ哌M(jìn)入ASA困難氣道的樹形圖。經(jīng)過了1998年一次性喉罩的上市，截止到11年前，也就是2002年時(shí)，全球已經(jīng)有1億5千萬人次使用了LMA喉罩。
由于經(jīng)典型喉罩（C-LMA）的罩口上有阻礙氣管導(dǎo)管通過的雙側(cè)柵欄，且通氣導(dǎo)管較細(xì)長，只能引導(dǎo)插入內(nèi)徑小于6.0mm的氣管導(dǎo)管，部分病人套囊停留于聲帶之間造成損傷；此外，氣管插管成功后喉罩的退出較為困難。為了能更好地解決經(jīng)喉罩引導(dǎo)氣管插管，1997年Fastrach插管型喉罩應(yīng)運(yùn)而生，在保留C-LMA易于維持通氣優(yōu)點(diǎn)的基礎(chǔ)上，更具有良好的引導(dǎo)氣管插管特性。目前有五種類型的喉罩：普通喉罩(Classic LMA;LMA-ClassicTM)、可彎曲喉罩(Flexible LMA；LMA-FlexibleTM)、插管喉罩(Intubating LMA；LMA-FastmchTm)、一次性喉罩(Disposable LMA；LMA-UniqueTM)和雙管喉罩(ProSeal LMA；LMA-ProSeaTm)。
文章來源：http://www.whwdj.cn/html/2865131940.html
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