成人腰椎穿刺模型,成人腰椎穿刺訓(xùn)練模擬人
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成人腰椎穿刺模型,成人腰椎穿刺訓(xùn)練模擬人
腰椎穿刺術(shù)是診治中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病、腫瘤性疾病、出血性疾病、外傷性疾病等疾病的主要措施，中樞系統(tǒng)疾病往往會出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)損害，表現(xiàn)為頭痛、頭暈、嘔吐、癲癇發(fā)作、肢體癱瘓、失語、行走不穩(wěn)、發(fā)熱等，患者及家屬常處于精神緊張狀態(tài)。目前，行腰椎穿刺術(shù)前醫(yī)方需履行告知手術(shù)的危險(xiǎn)性及可能發(fā)生問題及處理方法，征得患者或家屬的知情同意，由其簽署手術(shù)同意書，而這往往進(jìn)一步加重了患者及家屬的恐懼情緒。致使患者術(shù)中配合時(shí)間縮短，容易造成操作失敗，給診療帶來困難。
改良腰椎穿刺技術(shù)較傳統(tǒng)椎穿刺技術(shù)相比，具有明顯的優(yōu)勢，有其解剖學(xué)基礎(chǔ)。腰椎穿刺解剖層次：通常取彎腰側(cè)臥位，自腰2至骶1（以腰3-4為主）椎間隙穿刺。局部常規(guī)消毒及麻醉后，戴橡皮手套，用20號穿刺針（小兒用21-22號）沿棘突方向緩慢刺入，進(jìn)針過程中針尖遇到骨質(zhì)時(shí)，應(yīng)將針退至皮下待糾正角度后再進(jìn)行穿刺。成人進(jìn)針約4-6cm（小兒約3-4cm）時(shí)，即可穿破硬脊膜而達(dá)蛛膜網(wǎng)下腔，抽出針芯流出腦脊液，測壓和緩慢放液后（不超過2-3ml），再放入針芯拔出穿刺針。穿刺點(diǎn)稍加壓止血，敷以消毒紗布并用膠布固定。術(shù)后平臥4-6小時(shí)。若初壓超過2.94kPa(300mm水柱)時(shí)則不宜放液，僅取測壓管內(nèi)的腦脊液送細(xì)胞計(jì)數(shù)及蛋白定量即可。術(shù)后患者去枕俯臥（如有困難則平臥）4－6h,以免引起術(shù)后低顱壓頭痛。
綜上所述，腰椎穿刺術(shù)最關(guān)健的步驟是穿刺道定位，穿刺道定位準(zhǔn)確依賴于穿刺部位解剖學(xué)基礎(chǔ)。改良腰椎穿刺術(shù)在熟練掌握解剖的基礎(chǔ)上，引入微創(chuàng)精準(zhǔn)手術(shù)概念，采用小針穿刺道定位能有效提高手術(shù)成功率，減少并發(fā)癥，有利于減輕患者痛苦，具有臨床推廣價(jià)值。續(xù)進(jìn)針將刺破硬脊膜和珠網(wǎng)膜，出現(xiàn)第二次落空感，即進(jìn)入珠網(wǎng)膜下腔，將有模擬腦脊液流出，全程模擬臨床腰椎穿刺真實(shí)情節(jié)。
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