脊椎穿刺訓(xùn)練模型,外科穿刺訓(xùn)練模型
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脊椎穿刺訓(xùn)練模型,外科穿刺訓(xùn)練模型
脊椎穿刺術(shù)是醫(yī)治不少腰椎病種的好辦法，隨著CT、MRI 的發(fā)展使脊椎病變的檢出率明顯提高；但定性診斷有較大困難,仍然依靠穿刺活檢來(lái)明確診斷。由于頸胸腰椎椎體的解剖特殊性，部位深在，周圍與血管、脊髓、外周神經(jīng)相臨近，當(dāng)椎體病變未侵及椎體周圍軟組織時(shí)通過(guò)一般的穿刺方法難以取到滿意的標(biāo)本，而CT引導(dǎo)下經(jīng)皮對(duì)脊柱椎體病變穿刺活檢，有較高的確診率?？墒窃诖蠹易黾棺荡┐绦g(shù)以前，需求做好關(guān)聯(lián)的手術(shù)之前安排的，還有較好的去理解脊椎穿刺術(shù)的操作方案，或者是操作期間的過(guò)程，和手術(shù)后頤養(yǎng)，關(guān)于大家的病種治愈，才有比拼好的好處。
脊椎穿刺術(shù)在操作以前，要是病患本身具有了沾染性腦水腫感染的顱內(nèi)壓增長(zhǎng)，在術(shù)前，能夠利用靜滴甘露醇脫水，已得到了較輕水腫，且能夠很好的降慢軀干顱內(nèi)壓。病患要是發(fā)作了燥動(dòng)不安沒(méi)有者，手術(shù)之前應(yīng)供給鎮(zhèn)靜劑。
選擇穿刺點(diǎn)時(shí)應(yīng)首先明確病變區(qū)的解剖特征，認(rèn)真復(fù)習(xí)CT片、X片、MRI片，選擇正確的穿刺點(diǎn)，確定穿刺深度、角度等。頸椎椎體周圍的解剖關(guān)系復(fù)雜，毗鄰很多重要結(jié)構(gòu)。椎管內(nèi)的脊髓、沿橫突走形的椎動(dòng)脈及椎體前側(cè)方是頸動(dòng)、靜脈，前方有咽腔、氣管、甲狀腺等，這些結(jié)構(gòu)在穿刺操作中都要避開(kāi)。穿刺時(shí)應(yīng)遵循的原則：避開(kāi)椎管，進(jìn)針路徑盡量與椎管相切，這樣就不易損傷脊髓，更安全；避開(kāi)頸動(dòng)、靜脈等大血管；穿刺針路徑盡量與病變長(zhǎng)軸平行，以保證取材滿意。
體位病患取側(cè)躺位，頭前屈胸彎曲，腰向后弓，雙膝向腹部屈曲，脊柱靠近床沿。左手固定穿刺點(diǎn)肌膚，右手持穿刺針從椎間隔之間，與腰椎呈立體或針尖稍斜向頭側(cè)方向緩慢刺入，進(jìn)針深層成人約4～6cm，幼女2～3cm，當(dāng)針頭穿過(guò)韌帶與硬脊膜侵入蛛網(wǎng)膜下腔時(shí)，阻力忽然消除，拔出針芯見(jiàn)腦脊液出去。收集腦脊液2～5毫升于試管內(nèi)，作化驗(yàn)用。顱內(nèi)壓增長(zhǎng)時(shí)不應(yīng)該放液很多，2～3毫升即可。
穿刺針侵入椎間隔后，如有阻力不可強(qiáng)行再進(jìn)，需將針尖退至皮下，再調(diào)理進(jìn)針?lè)较?。穿刺用力在適時(shí)，免得同力過(guò)大易外傷構(gòu)造，并難體驗(yàn)阻力消除之感。如用大粗針頭穿刺進(jìn)，需注重有無(wú)腦脊液外漏及引起的低顱壓綜合征，如發(fā)作可囑病患多喝水或靜脈滴注0.5%氯化鈉低滲溶液。
關(guān)于脊椎穿刺術(shù)的操作模式和注重注意措施，手術(shù)后的調(diào)理，大家都有了絕對(duì)的意識(shí)，不過(guò)，大家意見(jiàn)在病患利用脊椎穿刺術(shù)來(lái)醫(yī)治病種的期間，照舊要注重禁忌前兆的發(fā)作，做好手術(shù)之前的觀察，要是有難受的狀態(tài)，可以按時(shí)應(yīng)用醫(yī)治和免得的方法。
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