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心臟驟停在院前急救中較為常見,由于其發(fā)病與進展均極為迅速,極易形成心臟性猝死事件。心肺復蘇作為心臟驟停的主要搶救措施,在院前急救中占據(jù)重要地位,其實施效果不僅關乎患者生命安全,也是醫(yī)院急救中心工作質量的主要評估因素。普及心肺復蘇是針對各種病因引起病人呼吸、心臟驟停而采用的一整套搶救措施,目前我國現(xiàn)場急救知識普及率較低,與相關法律政策較薄弱有一定關系;而公眾現(xiàn)場急救實施率低的主要原因除急救能力不足外,另一主要原因在于相關的保護法律不夠健全,公眾擔心若救治不成功需要承擔法責任。2015年1月1日起,個別省市開始實施,要求機場、火車站等人員密集場所單位應當組織人員參加急救知識和技能培訓,并取得相應證書,同時對各機關、企事業(yè)單位、人民警察、中小學生等參加急救培訓提出明確要求,其中首次提出了公眾“急救免責”及表彰條例。其中也對公安、教育、交通等部門定期組織急救基本技能培訓做出明確規(guī)定。
我國公眾現(xiàn)場急救培訓的展望:我國與國外對于現(xiàn)場急救知識培訓體系上有著一定程度的差異,居于我國目前狀況,全民普及現(xiàn)場急救知識,必須要分層次,有組織的逐步開展:(1) 職業(yè)因素: 應在警務人員、消防隊員、機動車駕駛員、保安人員、導游!社區(qū)工作者、教師等因職業(yè)因素與突發(fā)事故及疾病接觸較密切的人群中率先普及。(2) 學校教育: 在校學生整體素質較高,依從性及對知識的理解應用方面較好,且借助學校平臺開展培訓,實施起來可行性高。(3) 志愿者及青壯年:志愿者及青壯年個人素質比較高,而且家中多有年長的家庭成員,其對于學習知識和施救的積極性都較高,培訓后對于現(xiàn)場急救的有效實施,效果更好,是公眾現(xiàn)場急救知識普及的中堅力量.(4) 基層醫(yī)務人員:包括社區(qū)衛(wèi)生人員,村鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基層醫(yī)務人員,全科醫(yī)師等,其因較少參與急救,多數(shù)未接受過正規(guī)急救專業(yè)訓練,其急救知識掌握情況有限,因其與社區(qū)居民關系密切,又具備一定醫(yī)學知識,接受急救知識能力強,對于現(xiàn)場急救的有效開展具有積極意義,應予以重視。
目前2015新版心肺復蘇指南里重新修訂的要點,主要集中在三大核心步驟。操作流程仍然以胸外心臟按壓開始,在打開氣道的基礎上進行人工呼吸。對8周歲以上的患者,按成人版的標準進行操作。
其中重要改動部分為按壓部分:
建議救護員要“快速按、用力按”,通過增加胸廓內(nèi)壓,為心腦提供必需的血和氧,但要求進一步加快按壓頻率至每分鐘100~120次,在按壓深度上不僅要達到至少2英寸的下限,同時還設定了2.4英寸的上限,也就是說,按壓范圍是使傷病員的胸廓下陷5~6厘米的深度。因為有研究報告認為,按壓深度過大雖然不至于危及生命,但卻會導致?lián)p傷。要注意的是,在整個操作過程中,應盡可能減少按壓中斷的次數(shù)和時間,按壓、放松的時間比各占50%。按壓間隙,救護者的手掌不得倚靠于患者的胸壁,以便每次按壓后,患者的胸廓能夠充分回彈。上海啟沭醫(yī)學模型廠家,根據(jù)新版AHA標準,迅速對自身產(chǎn)品線進行技術升級,以達到新版復蘇指南標準。目前線上所有產(chǎn)品均已升級完畢,全部采用2015版本最新心肺復蘇指南標準生產(chǎn),為中國急救事業(yè)添磚加瓦!
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