分娩教學(xué)演示模型,教具
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分娩教學(xué)演示模型,分娩教學(xué)演示教具
分娩機(jī)制是指胎兒先露部在產(chǎn)力作用下通過產(chǎn)道時(shí)，為適應(yīng)骨盆各平面的不同形態(tài)而被動(dòng)進(jìn)行的一系列轉(zhuǎn)動(dòng)，使其能以最小徑線通過產(chǎn)道的全過程。其整個(gè)過程包括: 銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位、外旋轉(zhuǎn)及前后肩的娩出這些過程。以最常見的胎方位枕左前位的分娩機(jī)制為例進(jìn)行介紹。
1． 利用骨盆及胎兒模型介紹枕左前位的胎方位
2． 利用胎兒及骨盆模型演示分娩過程中胎頭在骨盆內(nèi)的運(yùn)動(dòng)
2.1 銜接: 銜接也稱為入盆，是胎頭和骨盆入口平面相稱的表示。胎頭呈半俯屈狀以枕額徑銜接，以胎兒模型微低下頭，頦部接近前胸壁來演示。胎頭矢狀縫位與骨盆右斜徑上，胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到中骨盆平面坐骨棘水平為銜接。學(xué)生很直觀的看到了胎頭銜接是怎么一回事。
2.2 下降: 胎頭沿骨盆軸前進(jìn)的動(dòng)作。隨著宮縮出現(xiàn)時(shí)下降，宮縮間歇時(shí)停止，先露下降是判斷產(chǎn)程進(jìn)展最重要的標(biāo)志之一。用胎兒模型在骨盆模型內(nèi)演示間歇性下降的動(dòng)作。并在骨盆上指明坐骨棘水平，利用胎頭與坐骨棘的關(guān)系反應(yīng)先露下降情況。
2.3 俯屈與內(nèi)旋轉(zhuǎn): 胎頭降到骨盆底時(shí)枕部遇到阻力，使半俯屈的胎頭進(jìn)一步俯屈，枕額徑變?yōu)檎硐虑柏稄?，胎頭徑線進(jìn)一步縮小。胎兒模型頭部由微微低頭變?yōu)榫o緊低下頭，頦部緊貼前胸壁來演示俯屈。內(nèi)旋轉(zhuǎn)時(shí)胎頭在骨盆腔內(nèi)繞骨盆軸旋轉(zhuǎn)的動(dòng)作，即胎兒模型先露部由枕左前向恥骨聯(lián)合方向旋轉(zhuǎn)45o 的運(yùn)動(dòng)，即胎頭向中線旋轉(zhuǎn)45o。以上的步驟都是在骨盆內(nèi)旋轉(zhuǎn)完成的，利用骨盆和胎兒模型講解后，學(xué)生清楚地看到了分娩時(shí)胎頭在母體內(nèi)先經(jīng)歷了怎樣一個(gè)過程。
2.4 仰伸、復(fù)位與外旋轉(zhuǎn): 當(dāng)胎頭枕骨下部隨著子宮收縮下降達(dá)恥骨聯(lián)合下緣時(shí)，即以恥骨聯(lián)合下緣為支點(diǎn)逐漸抬頭即為仰伸。胎兒模型枕骨降到恥骨弓下，依次娩出胎頭頂、額、鼻口和頦，完成仰伸。胎頭娩出后，胎肩位與骨盆入口左斜徑上; 由于胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)后，胎頭與胎肩隨即成一扭曲角度，胎頭仰伸后在骨盆外恢復(fù)與胎肩的關(guān)系向左旋轉(zhuǎn) 45度即為復(fù)位，將胎兒模型的胎頭向骨盆模型的左方旋轉(zhuǎn) 45度的運(yùn)動(dòng)就能演示復(fù)位了。胎肩為了適應(yīng)中骨盆平面和出口平面前后徑大與橫徑的特點(diǎn)，向中線旋轉(zhuǎn) 45度帶動(dòng)胎頭在骨盆外繼續(xù)向左旋轉(zhuǎn) 45度的運(yùn)動(dòng)為外旋轉(zhuǎn)，即胎肩在骨盆模型內(nèi)向中線旋轉(zhuǎn)45度帶動(dòng)骨盆出口外面的胎頭模型向左繼續(xù)旋轉(zhuǎn) 45度來完成外旋轉(zhuǎn)的演示。
2.5 胎兒前后肩娩出: 胎兒前肩由恥骨弓下娩出，后肩由會(huì)陰后聯(lián)合娩出。將胎兒模型的胎頸部下壓前肩從恥骨聯(lián)合下娩出; 將胎頸部上抬后肩即從后聯(lián)合免除。至此胎兒全部娩出。
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